羊水栓塞
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。發病率為4/10萬-6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環后，引... 【詳情】
發病部位：全身
掛什么科：產科
是否醫保：是
多發人群：妊娠期婦女
是否傳染：否
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溫馨提示
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1.羊水栓塞確診后，應盡早使用肝素抗凝治療。首次應用肝素量1mg/kg(約50mg)，加生理鹽水100ml內，靜脈滴注，1小時滴完。
2.胎兒若不能及時娩出，應立即做好剖宮產手術前的準備措施，行剖宮產結束分娩。
羊水栓塞(別名：AFE 英文：Amniotic Fluid Embolism )是分娩過程中，羊水及其內容物進入母血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征，是產科發病率低而病死率極高的并發癥，產婦病死率達80%以上。羊水栓塞起病急，病勢兇險，多于發病后短時間死亡，避免誘發因素，及時診斷，盡早組織搶救、治療，是搶救存活的關鍵。 【詳情】
急性羊水栓塞的典型癥狀有：呼吸困難、發紺、心血管功能障礙、出血和昏迷。母血中查見胎兒成分，對未查見胎兒成分的稱為“羊水栓塞樣綜合征”，也應按羊水栓塞積極處理，發病時間可在孕期、產時和產后。上述的典型癥狀未必所有患者均有，因此，對表現寒戰、胸悶、微咳或嗆咳的呼吸困難、面色蒼白、出血而血不凝的患者，應高度警惕羊水栓塞的發生。 【詳情】
羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。嚴重發紺時應氣管插管正壓給氧以保證有效的氧供給。有條件時可使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。盡早解除肺動脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭?？傊?，一旦出現羊水栓塞的癥狀，要分秒必爭，立即搶救。 【詳情】
羊水栓塞的病因與羊水進入母體循環有關是學者們的共識，但是對致病機制的看法則有不同，晚期妊娠時，羊水中水分占98%，其他為無機鹽、碳水化合物及蛋白質，如白蛋白、免疫球蛋白等，此外尚有脂質如脂肪酸以及膽紅素、尿素、肌酐、各種激素和酶，如果已進入產程羊水中還含有特別是在產程中產生的大量的各種前列腺素，在胎糞中含有大量的玻璃酸酶。 【詳情】
羊水栓塞手術中禁用人工剝膜術，宮縮間隙期，采用針刺人工破膜術。避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規范操作。嚴格掌握使用縮宮素催產的指征，用藥應從小劑量開始(2mU/min)，專人監護，專用記錄，根據宮縮、胎兒、宮頸擴張和頭盆關系，調整用藥濃度，最大劑量<20mU/min。掌握陰道助產指征，操作規范，若出血，血不凝，難于控制，應警惕羊水栓塞。 【詳情】
羊水栓塞的檢查項目主要有心電圖、胸片、血氧飽和度等。其中心電圖檢查右心室，右心房擴張，還可見到心肌勞損的表現，同時有心動過速。胸片顯示可能無異常表現，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴大，心影可能會增大。凝血功能的檢查結果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。 【詳情】
羊水栓塞飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生，合理膳食，保證營養全面而均衡。牛奶、奶酪、含有鈣質、蛋白質，可以強健骨骼和牙齒，每日飲250-500毫升牛奶為宜。多吃含有蛋白質、脂肪，促進人體新陳代謝，增強抵抗力，每日約4-6兩為宜，包括各種肉類、家禽、水產類及蛋等。吃含有豐富的維生素、礦物質、糖類和纖維素，增強人體抵抗力，暢通腸胃。 【詳情】
護理人員應及時識別羊水栓塞的臨床表現以保證搶救能分秒必爭，按醫囑盡快給藥并作詳細記錄，觀察與判斷療效為及時搶救提供資料。保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀察血凝情況。 【詳情】
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孕婦患陰道炎該怎么辦
孕婦患有陰道炎，一定要引起重視并且積極治療。因為孕期孕婦抵抗力比較低，如果陰道炎癥不及時按規范治療，嚴重時可以引起上行感染，導致胚胎停止發育，早產，宮腔感染的發生，對孕婦和胎兒都會造成影響。所以孕期女性，如果發生白帶異常，外陰瘙癢等情況，一定要到醫院做個婦科檢查，化驗白帶，確定炎癥類型，然后再對癥治療。
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孕婦發生陰道炎該怎么辦？
由于雌激素水平的增高以及免疫功能下降，因此，孕期陰道炎發生率比孕前高。由于雌激素水平的增高以及免疫功能下降，因此，孕期陰道炎發生率比孕前高。首先建議您先做白帶常規檢查明確一下是不是陰道炎及具體類型，可以選擇用一些清洗外陰的藥物試一試，但是要禁止通過沖洗陰道來進行治療。不要盲目的選擇治療方式，可以參考醫生的建議。
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孕婦有急性宮頸炎怎么辦
孕婦在懷孕期間有宮頸炎的情況下，首先要檢查具體是哪一類的炎癥，如果感染支原體和衣原體對胎兒的生長發育是有影響的。感染的是普通炎癥，一般可以選擇陰道局部用藥治療，并不會影響胎兒的生長發育，可以選擇甲硝唑類的泡騰片。用藥治療期間要避免性生活，同時也要注意外陰清潔。
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治療孕婦霉菌性陰道炎
孕婦有霉菌性陰道炎是需要立即進行治療的。霉菌性陰道炎主要是表現為白帶呈豆渣樣，外陰瘙癢比較嚴重，有的人會出現坐臥不安的，如果是這種陰道炎不治療的話會引起細菌的上行感染，對于胎兒是有影響的，有可能會引起先兆流產。所以霉菌性陰道炎是必須要立即的進行治療的。常用的藥物就是克霉唑陰道片陰道用藥，效果是非常好的，并且對胎兒也不會造成影響。
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如何治療孕婦霉菌性陰道炎
孕婦有霉菌性陰道炎可以采取局部用藥治療，但需要在醫生的指導下用藥，在孕期盡量避免口服藥物，以免對胎兒造成不良的影響。孕婦霉菌性陰道炎可能是由于在孕期體內雌激素水平增高，身體抵抗力下降所造成的，可能會引起陰道分泌物增多，同時會伴有豆腐渣樣白帶。在治療時，要特別注意私處的清潔衛生，盡量避免私處過于潮濕，可選擇棉質以及透氣性比較好的內褲，同時也要勤更換衣物。日常也要以清淡飲食為主，避免吃刺激性食物，也要注意性生活衛生，避免發生不潔的性交。
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孕婦該如何預防陰道炎
跟一般人群一樣，建議孕前不要穿牛仔褲、緊身褲，內褲不要選化纖的，盡量穿純棉，洗完一定要干透再穿。潮濕天氣確實給細菌真菌繁殖創造了有利條件，再加上內褲不能外曬，沒有陽光紫外線有效殺菌，以及女性衛生用品在陰雨時節容易霉變，所以給女性生殖系統帶來了潛在的威脅，婦科病也進入多發期。不過有些辦法還是可以采取的，比如洗內褲的時候不要和其他外穿衣物一起，最好能用開水沖一下，消消毒，穿之前用吹風機把內褲徹底吹干，而且還要強調要盡量穿純棉的、透氣性好的內褲。
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